詹嘶
2019-05-22 13:23:08

这项340B计划在25年前得到了两党的支持,旨在帮助医疗保健网络提供商向弱势或无保险患者提供更实惠的门诊处方药。

这些安全网提供者包括某些医院,如不成比例的股份医院,或DSH医院,儿童医院,以及联邦受赠人,如联邦政府合格的医疗中心和Ryan White艾滋病毒/艾滋病诊所。 药品制造商向参与的安全网医疗服务提供者提供大幅折扣的救生药品,然后他们可以改善或增加对弱势或未保险患者的护理。 虽然联邦受助人的标准很高,并且需要报告他们如何使用340B来帮助患者,但医院并没有遵守同样的要求。

340B计划是出于好意而创建的,但它已经失控了。 由DSH医院推动的计划的增长已经爆发,而为有需要的病人提供的护理水平并没有出现相应的增长。 ,该计划的平均年增长率超过20%,从2015年到2017 增长了114%。今天,以340B折扣价格的药品销售额在2017年增加到超过190亿美元, 该项目的 。美国品牌门诊药物市场。

从理论上讲,这种增长听起来对患者来说是一件好事。 但是,从2012年到2016年,美国整体医院无偿护理 - 以医院开支的百分比来衡量,这是历史最低水平。

由于慈善医疗和无偿护理率下降,有证据表明340B同时推高了所有美国人的药物费用。 2013年,医疗保健政策专家和经济学家Rena M. Conti博士 医学博士MAPP的Peter B. Bach 发现 ,对340B的回应“药品制造商可能会寻求进一步提高清单价格以抵消因大量药品销售有资格获得340B折扣而导致的收入损失[因此销售的药品更少“同时, ”对于在340B附属门诊诊所执业的肿瘤学家来说,处方可能会转向更昂贵的药物,因为利润率一般会更大。“

底线:Lax 340B计划要求使该计划成为DSH医院的利润流,患者付出了代价。

进一步加剧340B景观是340B医院为获得更多诊所而采取的行动,并将其纳入340B计划。 “新英格兰医学杂志” 研究所指出的那样,340B计划与医院医师合并相关联,并且随之而来的医院财务收益与明确的医疗保健证据无关,甚至低收入者的死亡率也更低耐心。

在国家输液中心协会,我们已经看到了340B驱动的医疗整合的第一手不利影响。 输液供应商为患者提供至关重要的治疗,并且像许多独立实践一样,往往是医院更容易获得和更经济的替代方案。 基于办公室的输液器为患者提供方便的位置,并为市场上最有效的药物提供有竞争力的价格,但是越来越多地 这限制了治疗方案,经常将患者推向不太方便,更昂贵的护理,但这意味着340B医院能够通过将该计划的节省收入来增加其利润。

这种动态为输液中心创造了不均匀的竞争环境,最终伤害了易受伤害或没有保险的患者。

这些趋势是不可接受的,华盛顿的领导人应努力使该计划重回正轨。 过道双方的成员都要求修复340B,特别是两项法案是重要的第一步。 Reps.R-Ind。的Larry Bucshon和D-Calif的Scott Peters介绍了 ,“340B保护接入服务不足和安全网实体法”,或340B PAUSE Act,以及参议员Bill Cassidy ,R-La。 介绍了 ,“帮助确保低收入患者获得护理和治疗”或“帮助法案”。

当我们希望改善我们的医疗保健系统以帮助易受伤害或没有保险的患者时,有一点是明确的:必须修复340B计划以便为那些服务的人服务。

Brian Nyquist是国家输液中心协会的执行董事。