师郯
2019-08-09 02:11:11

如果民主党候选人希拉里克林顿明年成为总统,共和党人要求废除和取代奥巴马医改将会结束。

但不是关于如何减少美国人高额医疗费用的争论。

虽然数百万美国人根据“平价医疗法案”获得了健康保险,但这项有六年历史的法律今年遇到了障碍,因为一些保险公司提出了大幅,两位数的保费上涨,其他人宣布他们打算停止出售法律新市场的计划。 ,说损失太大了。 作为法律的一部分而创建的大多数合作社或消费者操作导向计划已经关闭。

共和党人很高兴谈论多年来飙升的医疗保健法和医疗保健费用的缺点。 但即使是那些通常不愿意将任何问题归咎于法律的法律倡导者,也越来越多地声称许多美国人仍然难以负担得起报道。

“我认为负担能力是关键问题,我认为这就是为什么我们确实需要确保降低医疗成本...我认为这确实有些滞后,”美国进步中心主席Neera Tanden在上个月的一个论坛上说道。美国人团结变革。

克林顿在20世纪90年代成为第一夫人时,努力让健康改革得以通过。 现在,奥巴马总统已经这样做了,如果她在11月获胜,她将继续执行他的法律。 但她对更多的医疗改革表现出浓厚的兴趣,提出了一系列旨在使保险范围更便宜的政策。

去年秋天,她发布了一项降低处方药成本的计划,其中包括限制消费者自费药品费用,并要求制药公司为低收入患者支付更高的医疗保险折扣。

在她的竞选网站上的医疗保健提案中,她还呼吁要求保险公司在患者支付免赔额之前支付更多的医生访问费用,并向家庭提供税收抵免以帮助支付现金支付医疗费用。

就在上个月的民主党全国代表大会召开之前,克林顿说她想创建​​一个政府资助的“公共选择”医疗保健计划,在州市场上出售。

但如果她明年成为总统并开始推动这些提案,她将面临来自国会和医疗行业各个角落的大量反对。

事实上,她对“平价医疗法案”提出的任何改变都不会被共和党人所接受。 克林顿政府和国会可能很难找到减少药物成本的共同点,尽管增加公众压力可能会促使他们达成妥协。

“关于药物定价问题,人们想知道他们是否可以共同做些什么,但是根据[平价医疗法案],我认为她迄今为止所概述的优先事项对保守派来说似乎并不具有吸引力,”斯坦福大学教授Lanhee Chen说。和Mitt Romney的前政策顾问。

众议院和参议院预计将继续控制共和党人,他们通常不想改善“平价医疗法案”,因为它允许他们指责民主党成本上升。 他们不太可能支持向美国人提供更多补贴,并对保险公司施加更多限制,他们肯定会反对任何创建政府运营的健康计划的企图。

“如果克林顿国务卿当选,那么她将在过去七年中看到的同样失败,自上而下的医疗保健方式加倍:政府更多,支出更多,成本更高,质量选择更少,”众议员说。众议院筹款委员会主席凯文布拉迪告诉华盛顿审查员。

“美国人不想或不需要更昂贵,政府控制的医疗保健,”布拉迪补充说。

保险和制药业也在谨慎地关注克林顿的提议。 美国药物研究和制造商抨击她的药物计划,认为这将阻碍对新药的研究并减少医疗保险患者的药物选择。

保险行业不太清楚它是否会支持克林顿的提案,尽管它不太可能支持需要计划在患者达到免赔额之前支付更多服务的变更。 相反,保险公司希望在设计计划方面有更大的灵活性,认为更严格的规则迫使他们提高保费,免赔额和其他费用分摊。

保险公司长期以来一直推迟废除法律的健康保险税或“HIT”税。 克林顿表示支持废除不同的税收,即对高成本计划的“凯迪拉克税”,而不是HIT。

但潜在的政策斗争并没有阻止医疗法的自由派支持者梦想克林顿白宫可能会有什么。 一方面,他们肯定会有共和党人最终停止承诺废除它。

“如果希拉里当选,那么任何关于废除平价医疗法的言论都没有可信度,”美国家庭总裁罗恩波拉克说。

随着废除辩论的消退,波拉克认为在医疗保健问题上可以妥协,例如扩大儿童健康保险计划。 他也是有希望的共和党人可能同意在保险公司必须支付的预扣除物品清单中增加一些医疗服务。

波拉克说:“共和党人对于将更多资金投入到ACA如何运作方面会有抵触力,但这并不意味着不会有一些渐进的改进。” “希拉里显然将推动负担能力议程。”

美国进步中心卫生政策副总裁Topher Spiro表示,他希望看到克林顿白宫下的保险补贴扩大,特别是那些目前没有资格获得这些补贴的中等收入美国人。 但无论政治上有什么可能,他都希望看到下任总统试图解决医疗保健的潜在成本 - 并继续实施医疗保健法。

斯皮罗说:“我认为下届政府的关键是要真正继续下去。”