慕容并
2019-05-26 04:06:08

在去年年底接受NPR采访时,参议院多数党领袖米奇麦康奈尔宣布,参议院将在2018年通过预算和解避免奥巴马医改,并“可能转向其他问题”。

事实上,随着第115 国会第二届会议的召开,特朗普政府和国会领导层就支出,基础设施和农业政策的两党合作方式发表了许多声明。

这些可能是更容易实现的目标,但摆脱奥巴马医改废除既是糟糕的政策,也是政治愚蠢。

从“指环王”中解释Boromir,人们不会简单地放弃奥巴马医改。

尽管国会去年一再未能废除该法律,但成员们通过“减税和就业法”废除了个人授权,从而取得了较小的政策胜利。 作为一个宪法问题,这是对法治的坚实胜利,也是对最高法院2012年将任务定义为税收的决定的严厉谴责。

但作为一项实际的卫生政策问题,废除个人授权对降低保费和免赔额的影响微乎其微。 事实上,随着更年轻,更健康的人选择退出奥巴马医改的交流,而且病人和贫困人口在交换人口中所占的比例较大,今年保费很可能继续飙升。

虽然有些人认为这可能加速法律的崩溃,但真正的短期影响是医疗成本的加速,除非国会完全废除这项法律。

这些持续保费增加的原因是奥巴马医改的联邦医疗保险任务 - 保证问题,社区评级,基本健康福利,26岁以下的任务 - 都仍然是法律的一部分。 联邦对保险公司的这些繁重的要求是导致患者和家庭成本过高,护理质量下降,供应商网络缩小以及整个系统退化的原因。

降低医疗保健成本的唯一方法是废除这些保险要求,并将健康保险市场的控制权归还给各州。 这至少为真正的市场提供了机会,使其摆脱了破坏数百万人生活的联邦中央集权。 这些市场可以帮助降低成本并迫使保险公司根据我们特定的健康需求量身定制产品来竞争我们的业务。

并且它为像德克萨斯州这样的州提供了创新的能力,以便以较低的成本为具有预先存在条件的个体市场中相对较小的人口提供更好的护理。

对许多家庭来说,获取和负担能力仍然是最大的问题。

自奥巴马医改于2013年实施以来,数百万人的保费增加了三倍,计划取消,供应商选择大幅缩减。事实上,有些人每月医疗保健费用高于住房抵押贷款。

这是一种无法持续的情况。 而这将迅速消除最近通过的减税措施对工人阶级提供经济救济所带来的积极影响。

国会在完全废除八年承诺后,摆脱头号国内政策问题是愚蠢的。 如果国会试图重新回到人们的钱包中再次拯救保险公司,国会只会让事情变得更糟。

毫无疑问,在2018年废除奥巴马医改无疑是困难的。事实上,和解进程很可能被用于其他积极的事情,如福利改革。 但这并没有改变奥巴马医改的痛苦将继续存在的事实。

它当然不会改变这样一个事实,即国会和本届政府将对未能履行承诺承担责任。

国会可能会选择转向别的事情。 受奥巴马医改失败影响的数百万美国人没有这种奢侈品。

Drew White是德克萨斯州公共政策基金会的高级联邦政策分析师,也是前参议院的职员。

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